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[ Shipment statement ]

  SHIPMENT STATEMENT

LEY DE NAVEGACION

ART. 295 LEY 20.094

(1) Buque (2) Pto. carga
(3) Pto. de descarga (4) Destino final
(5) Ctdad de originales (6) Ctdad de copias (7) lugar de pago
(8) Embarcador
(9) Nº de CUIT
(10) Consignatario
(11) Notificario

Marcas y nos

 

Ctdad de bultos y descripción de la mercadería

(en caso de contenedores, indicar tipo de tráfico)

Peso bruto

 

(15) Cubicaje M3 (16) Carga Peligrosa IMO UN PAGE
(17) Nº de permiso (18) Teléfono (19) Confeccionado por
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS PRECEDENTEMENTE SON CIERTOS, LIBRANDO DE RESPONSABILIDAD ALGUNA A LA AGENCIA DEL BUQUE POR LA NO COINCIDENCIA DE LO EMBARCADO CON ESTA DECLARACION.
Firma, aclaración y sello de la empresa (!)

(!) el presente formulario debe ser escrito a maquina y debe estar firmado, aclarado y presentado con el sello de la empresa en el original.

 

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